供稿：重症医学科 李真

她的脸上布满了岁月的皱纹，却像被阳光温柔抚摸过，每一道皱纹都藏着笑意，仿佛是时光为她刻下的温柔印记。银白色的头发梳得整整齐齐，衬托出她慈祥的面容，那双眼睛虽已有些浑浊，却依然闪烁着温暖的光芒。

她说话时声音轻柔，如同春风拂过树叶，每一个字都像是一颗温暖的种子，轻轻落在听者心间。即使面对孩子的调皮，她也总是耐心地解答，没有丝毫急躁与责备，仿佛在说：‘别着急，慢慢来，一切都会好起来的。’”

就是这样一位慈祥的奶奶，前些天，因为重症肺炎住到了ICU。

可住了两天，奶奶却突然“性情大变”！一会儿指着输液架说“有小人在上面跳舞”，一会儿抓着护士的手大喊“你是谁？快放我回家！”，晚上更是吵嚷个不停，一言不合就要拔针。

家属来探视时看到这一幕，急得眼圈都红了：“医生，我妈妈是不是被吓傻了？还是得了什么精神病？”

其实啊，老奶奶不是“傻了”，也不是“疯了”，而是遇到了ICU里的“老朋友”——谵妄。

谵妄是什么呢？

简单来说，就是大脑在重症打击下“闹脾气”了，就像电脑突然中了病毒，程序运行乱套了。它不是精神病，而是一种急性的、暂时的脑功能紊乱，在ICU患者里特别常见，尤其是老年朋友，发生率能达到30%到80%。

为什么ICU里容易“闹谵妄”呢？咱们可以把大脑想象成一台精密的仪器，老奶奶本身年纪大了，这台“仪器”的“零件”有点老化，再加上重症肺炎这个“大病毒”入侵，身体里的炎症因子像“小捣蛋”一样到处乱窜，影响了大脑的正常工作。而且ICU里的环境也和家里不一样：头顶的灯24小时亮着，分不清白天黑夜；各种仪器的“滴滴”声、报警声此起彼伏；身上插着静脉导管、胃管、尿管甚至气管插管，想动动不了，想说话说不出来……这些“不舒服”加在一起，大脑就容易“罢工”，开始“胡思乱想”了。

谵妄的表现五花八门，有的像老奶奶这样“兴奋型”的，胡言乱语、烦躁不安、甚至想拔管子；有的是“安静型”的，整天昏昏欲睡，不爱说话，家属还以为“病情太重没力气”；还有的是“混合型”的，一会儿兴奋一会儿安静，像坐过山车一样。

那遇到谵妄怎么办？别慌，我们有办法！

首先，治疗原发病是根本。就像老奶奶，经过我们积极抗感染、纠正休克，身体里的“病毒”被赶走了，“捣蛋”的炎症因子少了，大脑的“病毒”自然就清除了。

其次，我们会给大脑“创造好环境”。比如白天把窗帘拉开，让阳光照进来，晚上调暗灯光，减少噪音，帮患者分清白天黑夜；定时给患者翻身、活动手脚，哪怕是在床上抬抬腿、转转脚踝，也能让大脑“动起来”；还会给患者放点舒缓的音乐，或者让家属带张全家福放在床头，让患者感受到“熟悉的味道”。

家属的配合也特别重要！探视的时候，别着急，轻声跟患者说：“妈，我是您闺女呀，您在医院呢，医生在给您治病，很快就能回家了。”多重复几遍，帮患者“找回方向”；也可以轻轻握着患者的手，摸摸她的胳膊，这种“熟悉的触碰”能让患者感到安心。

好消息是，谵妄是“可逆”的！就像老奶奶，经过我们的治疗和护理，再加上家属的暖心陪伴，过了大概3天，她就不再说胡话了，能认出女儿，还能笑着说“我想吃家里的饺子”。现在已经顺利转到普通病房，再过几天就能回家啦！

所以啊，如果您的家人在ICU里突然出现“性情大变”的情况，别害怕，这可能是谵妄在“捣乱”。它就像一场“大脑感冒”，虽然来得突然，但只要积极治疗，精心护理再加上家人的耐心陪伴，很快就能好起来。

最后想对ICU里的患者和家属说：别担心，我们和你们在一起，一起赶走“谵妄”这个“小捣蛋”，早日回家！