供稿：药学部 张英杰

破伤风，一个耳熟却未必能详的名字，一种熟悉又陌生的疾病。让我们一起来揭开它的庐山真面目，看看破伤风应该如何“破”。

一、何谓破伤风？

破伤风是一种极为严重的潜在致命性疾病，是因破伤风梭状芽孢杆菌通过皮肤或黏膜破口侵入人体，在厌氧环境中繁殖并产生痉挛毒素，引起的以骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。病死率高达30%～50%，在无医疗干预的情况下病死率接近100%。

二、破伤风免疫预防知多少？

1.主动免疫：打疫苗，建立长效保护

主动免疫，指通过接种破伤风类毒素疫苗（TTCV）产生获得性免疫力，一般注射约2周后抗体才可能达到保护性水平。按照免疫规划程序连续接种3剂，才能获得足够高且持久的抗体水平。全程免疫后，保护作用可达5～10年。根据国家规定，＜6岁儿童应完成接种程序。

2.被动免疫：注射制剂，应急快速起效

破伤风的被动免疫，是通过注射外源性抗体使机体快速获得保护力，用于破伤风暴露后的临时应急预防。其特点是起效快，但保护时间较短。临床使用制剂为破伤风抗毒素和人破伤风免疫球蛋白。

临床常用制剂包括破伤风抗毒素和人破伤风免疫球蛋白，二者特点对比如下：

三、外伤后都需要注射破伤风制剂吗？

对于免疫功能正常的一般人群，需先对伤口进行危险分级，再结合主动免疫接种史，针对性处置。

全程免疫且最后一次注射后的5年内。

所有外伤后，均不需使用主动免疫制剂和被动免疫制剂。

全程免疫最后一次注射后≥5年，但<10年。

低风险者不需使用主动免疫制剂和被动免疫制剂。高风险者应加强接种1剂TTCV，不需使用被动免疫制剂。

全程免疫最后一次注射已≥10年。

部分患者体内抗体水平降至保护水平以下，所有外伤者均应加强接种1剂TTCV，以快速提高体内抗体水平，不需使用被动免疫制剂。

TTCV接种<3剂或免疫接种史不详。

低风险者应完成全程接种TTCV，不需使用被动免疫制剂。高风险者在全程接种TTCV的同时需要注射被动免疫制剂。

我国儿童破伤风计划免疫覆盖率较高，但成人期因抗体水平下降导致对破伤风的免疫力下降。因此，需增强对成人破伤风免疫屏障的重视，积极响应破伤风接种计划，及时合理处置意外产生的伤口，保护好自己和家人。