作者：药学部 汪梦园

儿童过敏性鼻炎，不仅有鼻塞、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏等症状，影响患儿的日常生活，不经过治疗，还会引发哮喘、鼻窦炎、腺样体肥大等疾病，12.4%～21.2%的过敏性鼻炎患儿合并腺样体肥大，腺样体肥大会导致患儿腺样体面容。          

儿童过敏性鼻炎应如何防治？儿童常用治疗药物有哪些？各类药物使用的注意事项是什么？对不同年龄段孩子是如何推荐的呢？

儿童过敏性鼻炎需要防治结合。首先远离过敏原，以减少症状发作。对花粉、柳絮等过敏的患儿，在致敏花粉播散的高峰期，外出配戴口罩。对尘螨、动物皮毛过敏的患儿，家里勤吸尘，布艺沙发、床单、被罩要勤清洗，儿童床上不要摆放毛绒玩具，尽量不饲养宠物等。如果对冷空气过敏，需要给孩子做好保暖工作，戴好口罩或围巾。

清洗鼻腔非常重要，通过清洗鼻腔，洗出花粉、螨虫等过敏原，可以减轻对鼻腔黏膜的刺激。鼻腔清洗液分为等渗清洗液和高渗清洗液两种。其中，等渗清洗液跟人体体液浓度类似，更为柔和；高渗清洗液可用于缓解感冒时期严重鼻塞，但不建议长期使用。

治疗儿童过敏性鼻炎的药物主要有鼻用喷雾剂和口服药。适用于儿童的鼻用喷雾剂包括糠酸莫米松、丙酸氟替卡松和布地奈德等激素类药物，以及左卡巴斯汀、盐酸氮卓斯汀等抗组胺药，还有缓解鼻塞症状的赛洛唑啉。口服药主要包括抗组胺药、抗白三烯药和减充血剂，常用的抗组胺药有氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，抗白三烯药代表药物孟鲁司特。用药时需注意药品说明书的年龄限制和推荐剂量。对于小于3岁的儿童，建议在医生指导下使用。

鼻用激素是目前治疗儿童过敏性鼻炎最有效的药物。提到激素，很多家长会紧张，孩子使用安全吗？只要在医生指导下正确使用鼻吸入的激素，相较于口服给药，吸入后进入血液循环的药物很少，全身不良反应很少见，可能会有鼻腔局部不适，比如鼻腔干燥、刺激感、鼻出血等，症状一般较轻，掌握正确的鼻腔喷药方法，可减少鼻出血的发生。避免直接将药液直接喷到鼻中隔，要喷入鼻腔。此外，激素会影响孩子身高吗？很多家长担心激素影响孩子的身高发育，临床观察显示，鼻用激素治疗儿童过敏性鼻炎1年，对儿童生长发育总体上无显著影响。对于轻度的过敏性鼻炎，按推荐剂量每天喷鼻1～2次，疗程不少于2周。

口服剂型如何选择？对于6岁以下的儿童一般建议选择滴剂或溶液剂，6岁以上的儿童还可以选用咀嚼片或片剂等，对于不愿意吃药的婴幼儿，可以将药物与奶粉、果汁等食物一同服用。

抗组胺药一般推荐在睡前服用，用药后可能会有头晕、嗜睡等不良反应，提醒家长注意，用药期间请不要饮用含酒精的饮料，在做皮试前的2～3天应中止使用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药。

按照说明书推荐年龄，在医生指导下规范用药，不良反应发生率低，能有效控制症状，防止出现并发症，提高生活质量。