供稿：内分泌科 吴美娟

门诊来了张阿姨，她今年67岁，平时身体健康，最近小便时发现尿中有泡沫，问我是不是出了什么问题。    

在我的建议下，张阿姨做了一个尿常规检查，结果显示完全正常，没有蛋白尿，没有血尿及白细胞，尿糖呈阴性。看过检查结果，我告诉她没有问题，嘱咐多喝水，多排尿。 张阿姨问我为什么会出现这种情况呢？    

今天就来给大家讲解一下。正常情况下，人的尿液透明偏黄色，排尿时很少产生泡沫。但是，当某些疾病导致尿液中混有蛋白质、糖等大分子物质时，尿液的张力减弱，排尿时就会出现泡沫，常见的病因如下。

一、肾脏疾病

慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎等肾脏疾病时，肾小球的滤过膜受损，血液中的蛋白质就会漏到尿液中形成泡沫尿。尤其是大量蛋白尿(尿蛋白定量≥3.5g/d)形成肾病综合征时，尿液中的泡沫更多，犹如啤酒，而且久不消退。尿常规检查可见尿蛋白阳性，尿蛋白定量≥0.15g/d。

二、糖尿病

严重的糖尿病，血糖超过一定的数值时，尿液中的葡萄糖也会升高，形成泡沫尿。还有一种情况，长期的高血糖，导致肾脏的滤过能力增加，重吸收能力下降，出现大量蛋白尿。尿常规检查就会发现尿糖、尿蛋白，严重的糖尿病还会出现尿酮体阳性。最终导致泡沫尿。

三、尿路感染

当发生肾盂肾炎、急慢性膀胱炎等尿路感染时，发生炎症反应，尿液中混入大量炎性分泌物也会出现泡沫尿，患者同时伴随有尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等症状。尿常规检查发现尿白细胞、红细胞升高，尿液培养中细菌大量增殖，甚至同时伴有血尿。

四、肝脏疾病

各种类型肝炎发生时，肝细胞受损时，或者胆管、胆囊疾病导致胆道梗阻时，尿液中胆红素浓度增加，也会形成泡沫尿。病人同时伴有肝脏疾病的症状比如黄疸等。尿常规检查发现尿胆红素阳性。

另外一些液体丢失的情况下也会出现泡沫尿。当饮水过少、出汗过多、腹泻，尿液分泌减少，尿液浓缩，尿液中成分的浓度较高，也会出现尿中泡沫增多。

鉴别正常和不正常很容易，一个简单的尿常规就能搞定。