供稿：检验科 赵荣超

一、什么是糖化血红蛋白？

糖化血红蛋白（简称HbA1c或A1C），是指血液中的葡萄糖进入人体血液中，它与红细胞内的血红素结合，最终形成了糖化血红蛋白。而且一旦葡萄糖和血红素结合，就不会轻易分开，直到红细胞死亡为止，因为血红细胞寿命在120天以内，所以糖化血红蛋白反映的是过去2-3个月的血糖平均值，这时候血中葡萄糖浓度越高，糖化血红蛋白值也会越高。

二、糖化血红蛋白的临床意义

糖化血红蛋白在糖尿病的诊断、治疗和监测中具有多重重要意义：

1.评估长期血糖控制水平

(1) 由于糖化血红蛋白的稳定性较好，不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此能够比较客观地反映糖尿病患者近2～3个月内的平均血糖水平。

(2) 在血糖监控中发挥着重要作用，是糖尿病管理的关键指标之一。

作为糖尿病的诊断指标：

(3) 在某些国家和地区，糖化血红蛋白已被纳入糖尿病的诊断标准。例如，在美国，糖化血红蛋白≥6.5%可以作为糖尿病的诊断依据。

2.预测糖尿病慢性并发症的发生风险

糖化血红蛋白水平与糖尿病慢性并发症（尤其是微血管并发症）的发生密切相关。糖化血红蛋白越高，并发症的风险越大。

3.评价治疗方案对血糖控制的有效程度

糖化血红蛋白能灵敏反映出糖尿病患者血糖的控制效果，不仅是诊断工具，也是临床随访的关键指标。通过定期监测糖化血红蛋白，医生可以评估治疗方案的有效性，并及时调整治疗计划。

三、糖化血红蛋白与血糖到底有什么不同？我们为什么要监测糖化血红蛋白？ 

首先血糖容易受空腹和胰岛素使用、睡眠、饮食等多种因素的影响，平时监测血糖是瞬时血糖反应，而糖化血红蛋白几乎不被这些因素影响，所以被称为糖尿病监测的“金标准”。血糖只反映瞬时血糖水平，而糖化血红蛋白是数千个瞬时血糖的平均值。

糖化血红蛋白数值高低与糖尿病并发症密切相关，如果HbA1c长期不稳定，会加速心脑血管并发症的发生，诱发糖尿病肾病。HbA1c是糖尿病患者心肌梗死和脑卒中死亡的独立危险因素。HbA1c控制达标率越高，糖尿病并发症发病率相应降低。

四、糖化血红蛋白的检测方法

糖化血红蛋白的检测方法多种多样，包括高效液相色谱法（HPLC）、电泳法、免疫测定法等。其中，HPLC法因其高灵敏度、高分辨率和高准确性的特点，已成为目前最常用的糖化血红蛋白检测方法。此外，随着技术的进步，还有一些新兴的检测方法正在逐步推广和应用。

五、如何降低糖化血红蛋白水平？

1. 控制饮食：合理控制饮食，减少高糖、高脂食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。

2. 规律运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于降低血糖水平。

3. 药物治疗：在医生指导下，合理使用降糖药物，将血糖控制在正常范围内。

4. 定期检测：定期进行糖化血红蛋白和日常血糖监测，及时了解血糖控制情况，调整治疗方案。

总之，糖化血红蛋白是评估糖尿病患者长期血糖控制情况的重要指标，对于指导治疗方案和预防慢性并发症具有重要意义。我们应该重视糖化血红蛋白的检测，并采取有效的措施降低其水平，以维护身体健康。