供稿：视光学部 王秋鹤

“孩子视力偏低，需要做下散瞳验光，进一步判断是真性近视还是假性近视”，在视光门诊，张五岳主任对带孩子来郑州市第二人民医院眼科就诊的小明妈妈说。

“孩子能不能不散瞳，直接验光？”小明妈妈担心的问到，“之前他姐姐做过散瞳验光，点过眼药之后看东西模糊的很，并且点完还出现了发烧的症状，可把我给吓坏了。”

在眼科门诊，经常会遇到像小明妈妈一样对散瞳验光表示排斥和不解的家长。

寒假的脚步越来越近，很多家长也马上回面临着这样的问题。

那么，儿童验光为什么要散瞳？散瞳验光对眼睛到底有没有危害呢？

郑州市第二人民医院眼科视光中心张五岳主任说：“青少年睫状肌力量强，晶状体弹性大，在验光时，晶状体很容易发生调节，从而高估了孩子的屈光度，高估的度数会导致验光过矫，以这样的验光度数去配镜，就会加速孩子近视的进展”

为了孩子能够配镜能够有一个准确的度数，也为了孩子以后的近视防控，在配镜之前，需要给孩子做一次标准的散瞳验光，测出孩子真实的屈光度。

散瞳的分类

针对不同的年龄，不同的屈光状态，大夫会根据需要会开具不同的散瞳药，通常分为以下三种

（1）复方托吡卡胺滴眼液（美多丽），这种主要用于快速散瞳，5分钟点一次，一共需要点4次，20分钟之后做检查，一般需要6-8个小时瞳孔就可以恢复原来的大小

（2）盐酸环喷托酯滴眼液（赛飞杰）成人：一次1滴，必要时5分钟后再用一次；儿童：一次1滴，必要时10分钟后再用一次，一般需要3天左右恢复正常瞳孔大小

（3）1%阿托品凝胶，每日点2-3次，需要用3-7天后来院验光，相对于前两种散瞳，阿托品睫状肌麻痹更彻底，一般需四周左右才能恢复

对于孩子已经近视，经常来医院配镜的家长都知道，散瞳验光之后不能直接配镜，需要复查试戴之后才能配镜，那家长可能就疑问了：既然散瞳之后还要复验才能配镜，那散瞳验光的意义何在呢？

散瞳验光：是为了获得眼睛极限状态下的屈光度，孩子日常用眼时，存在一定的生理调节，散瞳之后验光，排除了生理调节，这样获得的屈光度更准确。

散瞳之后复查：睫状肌刚刚经历了一次彻底的放松，调节痉挛(假性近视)还没来得及发生，这时候在散瞳验光的基准值上适当微调，避免把假性近视度数错误的加到镜片中，发生过矫。

所以，“散瞳验光+复验”的验光流程是正确合理可靠的，虽然有一点点麻烦，但是能够获得准确的配镜数据也是值得的。

散瞳的安全性

那么，散瞳验光到底对眼睛有没有危害呢？

散瞳只是眼睛局部用药，所带来的不良反应也是很少的，少部分儿童使用阿托品散瞳后出现发热或者脸部灼热感，面部潮红、眼部不适、口干，头晕恶心等症状，此时可通过多喝水来缓解，散瞳后有视物模糊、畏光的现象，是由于散瞳药物使瞳孔扩大，进入眼内的光线增多了，刺激性增强，所以会出现怕光，流泪等情况，出现这种情况时，不必担心，随着药效逐渐减轻，瞳孔渐渐恢复，这些症状就会慢慢消失直至恢复正常。

所以说，在医生指导下的散瞳是不会对眼睛产生伤害的，但是散瞳后还是有一些需要注意的：散瞳后，视近模糊、畏光，尽量不要近距离用眼，如：写作业、看书、用电脑等，同时应避免强光刺激，在强烈的太阳光下，应佩戴太阳镜或遮阳帽。