《大河报》胰岛素不是想打就打
来源:党办   上传时间:2017/5/27   浏览次数:273次

口服降糖药是最基础常规的治疗糖尿病的手段,胰岛素是在特殊条件下使用的杀手锏,二者并不对立,经常交替或联合应用,在抗击糖尿病的持久战中都是得力武器,共同为糖友的健康保驾护航。不过,郑州市第二人民医院内分泌科主任徐磊提醒,胰岛素的治疗需要时机,不是想打就可以打。

    哪些人需要胰岛素治疗?徐磊说,在生活方式和至少三种较大剂量口服降糖药联合治疗的基础上,糖化血红蛋白仍不达标,或出现无明显诱因的体重显著下降时,应该使用胰岛素治疗。此外,糖尿病患者在一些如围手术期、感染、妊娠或病情危重及肝肾功能等严重受损时,必须使用胰岛素治疗。

    还有两类新诊断的Ⅱ型糖尿病患者也需要使用胰岛素。徐磊介绍,第一类是我国推荐对于HbA1C>9.0%和(或)空腹血糖>11.1mmol/L,美国HbA1C≥10%和(或)血糖≥16.7mmol/L,可开始胰岛素短期强化治疗(用或不用其他药物)。第二类是有明显的高血糖症状(口渴、多饮、多尿及体重下降等)或发生酮症或酮症酸中毒(一般有这些症状时血糖基本也达到了上述标准)。

    徐磊说,结合临床,以下几类情况需要或者可以尝试停用胰岛素:1.长期胰岛素和口服药的联合治疗下血糖控制达标,胰岛素用量不大,可考虑停用胰岛素;2.很多糖尿病患者因为肝肾功能存在轻度异常就选择胰岛素治疗,其实完全有可能停用胰岛素,选择口服降糖药;3.短期胰岛素强化治疗的时间以2周至3个月为宜,强化治疗不是时间越长越好,该停用的时候一定要停用,不是用的时间越长越好。至于是否停用,需要根据胰岛素水平来定。

    最后,徐磊强调,只要血糖能达标,都是适合的方案,不必纠结是该用胰岛素还是该用口服药。